Ե՞րբ է Կանադան փոխել ծխախոտի փաթեթավորումը։

Ծխախոտի օգտագործումը շարունակում է մնալ կանխարգելելի հիվանդությունների և մահերի հիմնական պատճառը Կանադայում: 2017 թվականին Կանադայում ծխախոտի օգտագործման հետ կապված ավելի քան 47,000 մահվան դեպք է գրանցվել, որի հետևանքով առողջապահության ուղղակի ծախսերը կազմել են 6.1 միլիարդ դոլար, իսկ ընդհանուր ծախսերը՝ 12.3 միլիարդ դոլար:1 2019 թվականի նոյեմբերին ուժի մեջ մտան ծխախոտային արտադրանքի պարզ փաթեթավորման կանոնակարգերը՝ որպես Կանադայի ծխախոտային ռազմավարության մաս, որի նպատակն է հասնել մինչև 2035 թվականը ծխախոտի օգտագործման 5%-ից պակաս մակարդակի:

Պարզ փաթեթավորումը ընդունվել է աշխարհի աճող թվով երկրների կողմից։ 2020 թվականի հուլիսի դրությամբ, պարզ փաթեթավորումըԿանադածխախոտի փաթեթավորումամբողջությամբ ներդրվել է ինչպես արտադրողի, այնպես էլ մանրածախ առևտրի մակարդակով 14 երկրներում՝ Ավստրալիա (2012թ.), Ֆրանսիա և Միացյալ Թագավորություն (2017թ.), Նոր Զելանդիա, Նորվեգիա և Իռլանդիա (2018թ.), Ուրուգվայ և Թաիլանդ (2019թ.), Սաուդյան Արաբիա, Թուրքիա, Իսրայել և Սլովենիա (2020թ. հունվար), Կանադա (2020թ. փետրվար) և Սինգապուր (2020թ. հուլիս): Մինչև 2022թ. հունվարը Բելգիան, Հունգարիան և Նիդեռլանդները լիովին ներդնելու են պարզ փաթեթավորում:

Այս զեկույցը ամփոփում է Կանադայում ծխախոտի դեմ պայքարի միջազգային (ՄԾԿ) քաղաքականության գնահատման նախագծից ստացված ապացույցները՝ պարզ փաթեթավորման արդյունավետության վերաբերյալ: 2002 թվականից ի վեր ՄԾԿ նախագիծը 29 երկրներում անցկացրել է երկայնական կոհորտային հարցումներ՝ գնահատելու Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Ծխախոտի դեմ պայքարի մասին շրջանակային կոնվենցիայի (ԱՀԿ ԾԿԿ) ծխախոտի դեմ պայքարի հիմնական քաղաքականության ազդեցությունը: Այս զեկույցը ներկայացնում է Կանադայում պարզ փաթեթավորման ազդեցության վերաբերյալ եզրակացություններ՝ հիմնված չափահաս ծխողներից պարզ փաթեթավորման ներդրումից առաջ (2018) և հետո (2020) հավաքված տվյալների վրա:Կանադածխախոտի փաթեթավորումԿանադայից ստացված տվյալները ներկայացված են նաև մինչև 25 այլ ITC նախագծի երկրների տվյալների համատեքստում, այդ թվում՝ Ավստրալիայի, Անգլիայի, Ֆրանսիայի և Նոր Զելանդիայի, որտեղ նույնպես ներդրվել է պարզ փաթեթավորում:

Պարզ փաթեթավորումը զգալիորեն նվազեցրել է ծխախոտի տուփի գրավչությունը. ծխողների 45%-ը դժգոհ է եղել իրենց ծխախոտի տուփի տեսքից պարզ փաթեթավորումից հետո։Կանադա ծխախոտի փաթեթավորումներդրվեց՝ համեմատած օրենքից առաջ գրանցված 29%-ի հետ։ Այս զեկույցը պատրաստվել է Վաթեռլոոյի համալսարանի ITC նախագծի կողմից՝ Ջանեթ Չունգ-Հոլ, Փիթ Դրիզեն, Յունիս Օֆեյբեա Ինդոմ, Գանգ Մենգ, Լորեյն Քրեյգ և Ջեֆրի Թ. Ֆոնգ։ Մենք շնորհակալություն ենք հայտնում Սինթիա Քալարդի (Բժիշկներ ծխից զերծ Կանադայի համար), Ռոբ Քանինգհեմի (Կանադայի քաղցկեղի ընկերություն) և Ֆրենսիս Թոմփսոնի (HealthBridge) մեկնաբանություններին այս զեկույցի նախագծերի վերաբերյալ։ Գրաֆիկական դիզայնը և դասավորությունը տրամադրել է Սոնյա Լայոնը Sentrik Graphic Solutions Inc.-ից։ Շնորհակալություն Բրիջիտ Մելոշին՝ ֆրանսերեն թարգմանչական ծառայություններ մատուցելու համար, և Նադիա Մարտինին (ITC Project)՝ ֆրանսերեն թարգմանության վերանայման և խմբագրման համար։ Այս զեկույցի ֆինանսավորումը տրամադրվել է Կանադայի առողջապահության նախարարության՝ Նյութերի օգտագործման և կախվածությունների ծրագրի (SUAP) #2021-HQ-000058 պայմանավորվածության շրջանակներում։ Այստեղ արտահայտված տեսակետները պարտադիր չէ, որ արտացոլեն Կանադայի առողջապահության նախարարության տեսակետները։

ITC չորս երկրների ծխելու և վեյփինգի հարցումը ֆինանսավորվել է ԱՄՆ Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի (P01 CA200512), Կանադայի առողջապահական հետազոտությունների ինստիտուտների (FDN-148477) և Ավստրալիայի Ազգային առողջապահական և բժշկական հետազոտությունների խորհրդի (APP 1106451) դրամաշնորհներով: Ջեֆրի Թ. Ֆոնգին լրացուցիչ աջակցություն է տրամադրվել Օնտարիոյի քաղցկեղի հետազոտությունների ինստիտուտի ավագ հետազոտողի դրամաշնորհի միջոցով:

Ծխախոտի պարզ փաթեթավորման (հայտնի է նաև որպես ստանդարտացված փաթեթավորում) կարգավորման իրավասությունը տրամադրվում է «Ծխախոտի և վեյպինգի արտադրանքի մասին» օրենքով (TVPA)4, որի փոփոխությունները ընդունվել են 2018 թվականի մայիսի 23-ին՝ որպես իրավական շրջանակ՝ Կանադայում ծխախոտի հետ կապված մահացության և հիվանդությունների զգալի բեռը նվազեցնելու համար: ՊարզԿանադածխախոտի փաթեթավորումնպատակ ունի նվազեցնել ծխախոտային արտադրանքի գրավչությունը և ներկայացվել է 2019 թվականի ծխախոտային արտադրանքի կանոնակարգերի (պարզ և ստանդարտացված տեսք)5 շրջանակներում՝ որպես Կանադայի ծխախոտային ռազմավարության շրջանակներում մինչև 2035 թվականը ծխախոտի օգտագործման 5%-ից պակաս նպատակին հասնելուն նպաստող համապարփակ քաղաքականություններից մեկը։

Կանոնակարգերը վերաբերում են բոլոր ծխախոտային արտադրանքի փաթեթավորմանը, ներառյալ արտադրված սիգարետները, սեփական արտադրության գլանափաթեթները (չփաթեթավորված ծխախոտ, խողովակներ և գլանափաթեթներ, որոնք նախատեսված են ծխախոտի հետ օգտագործելու համար), սիգարներն ու փոքր սիգարները, ծխամորճի ծխախոտը, անծուխ ծխախոտը և տաքացվող ծխախոտային արտադրանքը: Էլեկտրոնային սիգարետները/վեյպինգային արտադրանքը չեն ընդգրկվում այս կանոնակարգերով, քանի որ դրանք TVPA-ի համաձայն չեն դասակարգվում որպես ծխախոտային արտադրանք:

4 Սիգարետների, փոքր սիգարների, սարքերի հետ օգտագործելու համար նախատեսված ծխախոտային արտադրանքի և բոլոր մյուս ծխախոտային արտադրանքի պարզ փաթեթավորումը ուժի մեջ է մտել արտադրողի/ներմուծողի մակարդակով 2019 թվականի նոյեմբերի 9-ին, իսկ ծխախոտի մանրածախ վաճառողների համար մինչև 2020 թվականի փետրվարի 7-ը սահմանված է 90-օրյա անցումային ժամանակահատված։ Սիգարների պարզ փաթեթավորումը ուժի մեջ է մտել արտադրողի/ներմուծողի մակարդակով 2020 թվականի նոյեմբերի 9-ին, իսկ ծխախոտի մանրածախ վաճառողների համար մինչև 2021 թվականի մայիսի 8-ը սահմանված է 180-օրյա անցումային ժամանակահատված։5, 8

Կանադա ծխախոտի փաթեթավորումԿանոնակարգերը համարվում են աշխարհում ամենաընդգրկունը՝ ստեղծելով մի շարք համաշխարհային նախադեպեր (տե՛ս շրջանակ 1): Ծխախոտային արտադրանքի բոլոր փաթեթները պետք է ունենան ստանդարտացված մռայլ շագանակագույն գույն՝ առանց տարբերակիչ և գրավիչ առանձնահատկությունների, և թույլատրելի տեքստը պետք է ցուցադրվի ստանդարտ տեղում, տառատեսակով, գույնով և չափսերով: Ծխախոտի ձողիկները չեն կարող գերազանցել լայնության և երկարության սահմանված չափերը, ունենալ որևէ ապրանքանիշ, իսկ ֆիլտրի հետևի ծայրը պետք է լինի հարթ և չլինի խորշեր:Կանադա ծխախոտի փաթեթավորում2021 թվականի նոյեմբերի 9-ից արտադրողի/ներմուծողի մակարդակով ստանդարտացվելու է սահող և պատյանային ձևաչափով (մանրածախ վաճառողները մինչև 2022 թվականի փետրվարի 7-ը ժամանակ ունեն համապատասխանելու համար), այդպիսով արգելելով բացվող կափարիչով փաթեթավորումները: Նկար 1-ը պատկերում է սահող և պատյանային փաթեթավորումը պարզԿանադա ծխախոտի փաթեթավորում որտեղ բացելիս ներքին փաթեթավորման հետևի մասում հայտնվում է առողջապահական տեղեկատվության հաղորդագրություն: Կանադան աշխարհում առաջին երկիրն է, որը պահանջել է սահող և պատյանավոր փաթեթավորում, ԵՎ առաջինն էր, որ պահանջեց ներքին առողջապահական տեղեկատվության տեղադրում:

Կանադածխախոտի փաթեթավորումկանոնակարգերը աշխարհում ամենաուժեղն են և առաջինը՝

• Արգելել գունային նկարագրիչների օգտագործումը բոլոր ապրանքանիշերի և տարբերակների անվանումներում

• Պահանջել ծխախոտի համար սահիկի և պատյանի փաթեթավորման ձևաչափ

• Փաթեթավորման ներսի մասում անհրաժեշտ է մռայլ շագանակագույն գույն

• Արգելել 85 մմ-ից ավելի երկար ծխախոտները

• Արգելել 7.65 մմ-ից պակաս տրամագծով բարակ սիգարետները

Կանադայի պարզ փաթեթավորման կանոնակարգերի կողմից ստեղծված համաշխարհային նախադեպեր

Կանադան ծխախոտի տուփերի վրա չի ներդրել նոր և ավելի մեծ պատկերազարդ առողջապահական նախազգուշացումներ (PHWs)՝ զուգահեռաբար պարզ փաթեթավորման կանոնակարգերի հետ, ինչպես պահանջվում է այլ երկրների, այդ թվում՝ Ավստրալիայի, Միացյալ Թագավորության, Ֆրանսիայի և Նոր Զելանդիայի կողմից։ Այնուամենայնիվ,Կանադական ծխախոտի տուփ2021 թվականի նոյեմբերին պարտադիր սահիկի և պատյանի ձևաչափի ուժի մեջ մտնելու դեպքում նախազգուշացումները (առջևի և հետևի մասերի 75%-ը) կլինեն աշխարհում ամենամեծը ընդհանուր մակերեսի առումով: Կանադայի առողջապահության նախարարությունը վերջնականապես մշակում է ծխախոտային արտադրանքի համար առողջության համար նախազգուշացումների մի քանի նոր հավաքածուներ ներդնելու ծրագրերը, որոնք պետք է հերթափոխվեն որոշակի ժամանակահատվածից հետո:9 Նկար 2-ը ներկայացնում է Կանադայում պարզ փաթեթավորման ժամանակացույցը՝ կապված ITC չորս երկրների ծխելու և վեյպինգի հարցումների հետ, որոնք տրամադրում են այս զեկույցի տվյալները:

Այս զեկույցը ներկայացնում է ITC Canada-ի ծխելու և վեյփինգի հարցման տվյալները՝ 2020 թվականի փետրվարի 7-ին մանրածախ առևտրի մակարդակում պարզ փաթեթավորման լիարժեք ներդրումից առաջ և հետո: ITC Canada-ի ծխելու և վեյփինգի հարցումը, որը ITC չորս երկրների ծխելու և վեյփինգի ավելի մեծ հարցման մի մասն է, որը նույնպես անցկացվել է Միացյալ Նահանգներում, Ավստրալիայում և Անգլիայում կոհորտային հարցումներին զուգահեռ, կոհորտային հարցում է, որն անցկացվել է յուրաքանչյուր երկրի ազգային վեբ վահանակներից հավաքագրված չափահաս ծխողների և վեյփերների շրջանում: 45 րոպեանոց առցանց հարցումը ներառել է հարցեր, որոնք վերաբերում էին պարզ փաթեթավորման գնահատմանը, որոնք ITC նախագծի կողմից օգտագործվել են Ավստրալիայում, Անգլիայում, Նոր Զելանդիայում և Ֆրանսիայում պարզ փաթեթավորումը գնահատելու համար: ITC Կանադայի ծխելու և վեյպինգի հարցումը անցկացվել է 4600 չափահաս ծխողների ազգային ներկայացուցչական նմուշի շրջանում, ովքեր հարցումներն ավարտել են 2018 թվականին (մինչև պարզ փաթեթավորումը), 2020 թվականին (մոտավոր փաթեթավորումից հետո) կամ երկու տարիներին էլ: Կանադայից ստացված երկայնական տվյալները համեմատվում են երկու այլ ITC երկրների (Ավստրալիա և Միացյալ Նահանգներ) տվյալների հետ, որտեղ նմանատիպ հարցումներ են անցկացվել նույն ժամանակահատվածում, և որոնք տարբերվում են իրենց ծխախոտի փաթեթավորման օրենքների կարգավիճակով և ծխախոտի ծխախոտի փոփոխությունների պահանջներով (տե՛ս աղյուսակ 1):i Կանադայում, Ավստրալիայում և Միացյալ Նահանգներում հարցման մասնակիցների բնութագրերը ամփոփված են աղյուսակ 2-ում: Հաշվետվությունը նաև ներկայացնում է Կանադայում և մինչև 25 այլ ITC երկրներում ընտրված քաղաքականության ազդեցության արդյունքների չափանիշների վերաբերյալ տվյալների միջերկրային համեմատություններ:ii

Յուրաքանչյուր երկրում նմուշառման և հարցման մեթոդների վերաբերյալ ամբողջական մանրամասները ներկայացված են ITC-ի չորս երկրների ծխելու և վեյպինգի հարցման մեջ։

տեխնիկական հաշվետվություններ, որոնք հասանելի են հետևյալ հասցեով՝https://itcproject.org/methods/

ITC նախագիծը նախկինում հրապարակել է զեկույցներ Նոր Զելանդիայում18 և Անգլիայում19 պարզ փաթեթավորման ազդեցության վերաբերյալ: ITC-ի ապագա գիտական ​​հոդվածները կներկայացնեն Կանադայում և այլ երկրներում պարզ փաթեթավորման ազդեցության ավելի ընդարձակ վերլուծություններ, ինչպես նաև քաղաքականության ազդեցության համեմատություններ պարզ փաթեթավորում ներդրած ITC երկրների ամբողջ շարքում:Կանադածխախոտի փաթեթավորում։Կանադայի համար առաջիկա գիտական ​​հոդվածներում ներկայացված արդյունքների և այս փաստաթղթում ներկայացված արդյունքների միջև փոքր տարբերությունները պայմանավորված են վիճակագրական ճշգրտման մեթոդների տարբերություններով, բայց չեն փոխում արդյունքների ընդհանուր պատկերը։ii.

Կանադայի 2020 թվականի արդյունքները, որոնք ներկայացված են տարբեր երկրների ցուցանիշներում, կարող են փոքր-ինչ տարբերվել այս զեկույցում ներկայացված երկայնական ցուցանիշների 2020 թվականի արդյունքներից՝ վերլուծության յուրաքանչյուր տեսակի համար վիճակագրական ճշգրտման մեթոդների տարբերությունների պատճառով։iii

Կանադայում պարզ փաթեթավորման հետգնահատման պահին մանրածախ առևտրով զբաղվող պարզ փաթեթների մեծ մասը ծալովի վերևի ձևաչափով էին, իսկ սահող և պատյանի ձևաչափերը հասանելի էին միայն սահմանափակ թվով ապրանքանիշերի համար։ Պարզ փաթեթավորման հիմնական նպատակներից մեկը ծխախոտային արտադրանքի գրավչության և գրավչության նվազեցումն է։

Տարբեր երկրներում անցկացված հետազոտությունները մշտապես ցույց են տվել, որ սովորական ծխախոտի տուփերը ծխողների համար պակաս գրավիչ են, քան ապրանքանիշային ծխախոտի տուփերը։12-16

ITC հարցումը ցույց տվեց, որ կանադացի ծխողների այն տոկոսի զգալի աճ է գրանցվել, ովքեր իրենց ծխախոտի տուփը «բոլորովին էլ գրավիչ չեն համարել» օրենքի ներդրումից հետո։ Կանադածխախոտի փաթեթավորում.Գրավչության այս զգալի նվազումը հակադրվում էր մյուս երկու համեմատական ​​երկրների՝ Ավստրալիայի և ԱՄՆ-ի հետ, որտեղ իրենց ծխախոտի տուփը «բոլորովին գրավիչ» չհամարող ծխողների տոկոսի փոփոխություն չի եղել։

Կանադայում պարզ փաթեթավորման ներդրումից հետո զգալիորեն աճել է այն ծխողների տոկոսը, ովքեր ասել են, որ իրենց դուր չի գալիս իրենց ծխախոտի տուփի տեսքը (2018 թվականի 29%-ից մինչև 2020 թվականի 45%): Տուփի գրավչությունն ամենացածրն էր Ավստրալիայում (որտեղ պարզ փաթեթավորումը ներդրվել էր ավելի մեծ ծխախոտային սարքերի հետ համատեղ 2012 թվականին), որտեղ ծխողների ավելի քան երկու երրորդը հայտնել է, որ իրենց դուր չի գալիս իրենց տուփի տեսքը 2018 թվականին (71%) և 2020 թվականին (69%): Ի տարբերություն դրա, ԱՄՆ-ում իրենց դուր չեկող ծխախոտի տուփի տեսքը չհավանած ծխողների տոկոսը մնացել է ցածր (9% 2018 թվականին և 12% 2020 թվականին), որտեղ նախազգուշացումները միայն տեքստային են, և պարզ փաթեթավորում չի ներդրվել (տե՛ս նկար 3):

Այս արդյունքները համապատասխանում են ITC նախագծի նախորդ արդյունքներին, որոնք ցույց են տալիս, որ Ավստրալիայում (2012 թվականի 44%-ից մինչև 2013 թվականի 82%)17, Նոր Զելանդիայում (2016-17 թվականների 50%-ից մինչև 2018 թվականի 75%)18 և Անգլիայում (2016 թվականի 16%-ից մինչև 2018 թվականի 53%), աճել է այն ծխողների մասնաբաժինը, որոնց դուր չի եկել իրենց տուփի տեսքը։19

Ներկայիս արդյունքները նաև լրացնում են հրապարակված ուսումնասիրությունների ապացույցները, որոնք ցույց են տալիս փաթեթավորման գրավչության զգալի նվազում Ավստրալիայում ավելի մեծ PHW-ներով պարզ փաթեթավորման ներդրումից հետո20, 21 և դրական ազդեցությունը։Կանադածխախոտի փաթեթավորումԱնգլիայում տնային տնտեսությունների չափի մեծացման փոխարեն՝ խմբաքանակի գրավչության նվազեցման վերաբերյալ։22

Միացյալ Թագավորությունում և Նորվեգիայում պարզ փաթեթավորման ազդեցությունը գնահատող մեկ այլ վերջերս կատարված ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով ITC հարցման սահմանված չափանիշներ, լրացուցիչ ապացույցներ է տրամադրում այն ​​մասին, որ պարզ փաթեթավորման ներդրումը նորարարական ավելի մեծ ծխախոտային տարաների հետ միասին մեծացնում է նախազգուշացման կարևորությունն ու արդյունավետությունը՝ գերազանցելով այն, ինչ կարելի էր հասնել պարզ փաթեթավորման ներդրմամբ՝ առանց առողջության վերաբերյալ նախազգուշացումների փոփոխությունների: Պարզ փաթեթավորման ներդրումից առաջ երկու երկրներում էլ ծխախոտի տուփերի վրա կային նույն առողջապահական նախազգուշացումները (43% տեքստային նախազգուշացում առջևի մասում, 53% ծխախոտային տարաների հետևի մասում):

Միացյալ Թագավորությունում պարզ փաթեթավորման և նորարարական ավելի մեծ ծխախոտային տարաների (առջևի և հետևի 65%) ներդրումից հետո զգալիորեն աճել է ծխողների շրջանում նախազգուշացումները նկատելու, կարդալու և դրանց մասին մտածելու, ծխելու առողջական ռիսկերի, խուսափողական վարքագծի, ծխախոտից հրաժարվելու և նախազգուշացումների շնորհիվ ծխելը թողնելու ավելի հավանականության մակարդակը։

Ի հակադրություն դրա, Նորվեգիայում ծխողների շրջանում, որտեղ առողջապահական նախազգուշացումներում որևէ փոփոխություն չկար, պարզ փաթեթավորումը ներդրվել էր ծխելու պարզ փաթեթավորման մեջ և Միացյալ Թագավորությունում նկատված արդյունքների տարբեր պատկերները ցույց են տալիս, որ Միացյալ Թագավորությունում համեմատած Նորվեգիայի հետ, նկատվել է նախազգուշացումները նկատելու, կարդալու և ուշադիր ուսումնասիրելու, ծխելու առողջական ռիսկերի մասին մտածելու և ծխելը թողնելու ավելի մեծ հավանականության զգալի նվազում՝ նախազգուշացումների պատճառով։23Կանադա ծխախոտի փաթեթավորումբարձրացնում է մեծածավալ նորարարական պատկերազարդ նախազգուշացումների արդյունավետությունը, բայց չի կարող մեծացնել հին տեքստային/պատկերազարդ նախազգուշացումների ազդեցությունը։